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小儿静脉留置针的常见问题及护理

编辑日期:2012-6-27  来源:金寨县人民医院  作者:屈文娅 王琼    阅读次数: 次  [关 闭]
     静脉留置针又称套管针,具有操作简便,套管泵软,套管在静脉内留置时间常见不易穿破血管的特点,可减少穿刺次数,避免反复穿刺,给病人带来的痛苦,保护了穿刺静脉,提高了护士的工作效率,有利于临床用药和紧急抢救,感染科在06年开始使用留置针,至今已有几百例患儿使用留置针,大部分为手足口病的患儿,有部分腮腺炎的患儿病情严重,有并发症脑炎的情况,因遵医嘱予以甘露醇等对症支持治疗,患儿年龄偏小,故给予留置针穿刺。
以下是我们在使用中出现的留置针常见的问题和护理措施。
一、常见的问题:
1、穿刺失败:小儿血管弯曲不直,推软管套管时穿刺过慢,以致穿破血管;患儿血管细,导致套管送入困难。
2、套管针堵塞:患儿穿刺部位,由于长时间处于下垂位,或因多动造成管内回血;封管时注入的封管量较少,造成回血堵塞套管。
3、套管针脱出:患儿烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;患儿头部大量油脂汗液,使敷贴失去粘性,导致套管脱出。
4、局部液体外渗:有1例患儿为使用留置针,5天后出现局部外渗,且回血较好,输液速度减慢,患儿诉疼痛,分析可能与血管壁弹性下降,脆性增加有关。
5、静脉炎:沿静脉方向出现发红,疼痛,肿胀,发热。其发生与药物刺激反复穿刺等有关,今年至今无发生静脉炎的患儿。
二、护理措施:
1、穿刺技术:要求在无菌操作下进行静脉留置穿刺技术,选择直、粗、弹性好的血管,例如:手背静脉,桡侧浅静脉,颞浅静脉。
2、评估血管,正确封管:评估患儿血管情况,用3-5ML生理盐水,封管,边退针边注射,保持正压封管。
3、做好固定:穿刺后用敷贴固定,在针壁两侧,肝素帽处应加以看护,避免撕脱。对于油脂分泌过多的患儿,多加长胶布固定沿留置针环形包裹头部,以免脱落。
4、密切观察患儿穿刺部位的皮肤,如有外渗主即拔出留置针,碘伏消毒与穿刺处,给予热敷。
5、静脉炎的预防及护理:严格执行无菌操作原则,攒此尽量避免关节位。若出现静脉炎炎症,应停止输液,拔出套管针,局部50%硫酸镁湿敷,24小时内症状消失。
     静脉留置针减轻了患儿多次穿刺的痛苦和减轻了家长的心理压力,也减轻了护士的工作量,提高了我们的工作效率,静脉留置针浅应向患儿及家长做好正确的解释和指导,以取得合作。使留置针的使用得到合理的保护,从而进一步提高套管针在留置中的成功率,减少并发症的发生,希望通过这次的学习大家在静脉留置针方面的护理会更上一层楼!
 
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